Lorsque Benoît, 32 ans, s’est installé au Luxembourg pour travailler dans l’informatique, son employeur l’a automatiquement inscrit au Centre Commun de la Sécurité Sociale luxembourgeoise (CCSS).
« Aux ressources humaines, on m’a expliqué , que, frontalier ou résident, ils avaient huit jours pour faire le nécessaire auprès de la sécurité sociale du Grand-Duché. Quelques semaines après, je recevais une carte avec mon numéro de matricule à 13 chiffres. Je présente cette carte à chaque visite chez le médecin ».
Benoît est affilié à la Caisse Nationale de Santé (CNS) car il travaille dans le secteur privé. Mais il existe aussi une caisse de maladie réservée aux fonctionnaires et employés du secteur public, la CMFEP.
A la différence de la France, « pas besoin de choisir un médecin traitant au Luxembourg » explique Benoît.
Il peut s’adresser au médecin de son choix, qu’il soit généraliste ou spécialiste.
Le coût est assez élevé, 57,70 euros (au 1er septembre 2023) la consultation chez un médecin généraliste « Il suffit d’adresser ses demandes de remboursement par courrier à la CNS » ajoute Benoît. La demande doit comporter les originaux des « mémoires d’honoraires », c’est à dire les factures de frais médicaux, la preuve de paiement et le numéro de matricule. Les frais sont remboursés assez rapidement. Le montant d'une consultation est indexé au même titre que les revenus et salaires.
Les frais médicaux sont remboursés à hauteur de 88% pour les adultes et 100% pour les enfants sur les notes d’honoraires de médecins généralistes ou spécialistes, les soins dentaires ou l’hospitalisation, dans le cadre des tarifs conventionnés.
Le remboursement des médicaments varie entre 40% et 100% selon une classification de la CNS qui porte sur des critères d’efficacité et d’importance pour la santé.
Pour connaître le détail des tarifs de chaque type d’acte que le praticien est en droit d’appliquer, rendez-vous sur la page « assurés » de la CNS.
Certaines prestations comme les soins dentaires, les consultations ou traitements à l’hôpital font fréquemment l’objet de dépassements d’honoraires de la part des médecins.
Lors d’une hospitalisation, le patient doit prendre en charge une participation variable d’un établissement à l’autre, surtout s’il s’agit d’un établissement privé ou s'il souhaite une hospitalisation en chambre seule.
Dans le cas d’un accouchement par exemple, les frais d’hospitalisation atteignent rapidement 1500 à 2000€ lorsque les futures mamans choisissent un séjour dit « première classe » c’est-à-dire en chambre individuelle.
C’est la raison pour laquelle Anaïs, 35 ans, a choisi de souscrire une assurance complémentaire santé « ça vaut le coup car elle prend en charge les coûts supplémentaires comme les dépassements d’honoraires ou la chambre seule. J’ai été remboursée pratiquement jusqu’au dernier centime », dit-elle.
Les porteurs de lunettes profitent aussi des avantages d’une complémentaire santé pour leurs frais d'optique. Les remboursements de la CNS sont plafonnés à 49€ pour les verres et 30€ pour des montures.
Ce qui peut occasionner de mauvaises surprises alors que le prix final d’une paire de lunettes s’élève souvent à plusieurs centaines d’euros.
Les complémentaires santé offertes par les compagnies d’assurances complètent efficacement les remboursements de la CNS, mais pas que.
Elles offrent également des services additionnels bien utiles lorsque vous devez vivre une période d’hospitalisation : garde d’enfants, soutien scolaire, aide à domicile, garde d’animaux…