Comment sont remboursées les prothèses dentaires au Luxembourg ?

Les prothèses dentaires peuvent représenter un investissement conséquent, avec un coût de départ autour de 1 600 € et qui peut augmenter selon le type de prothèse, le dentiste choisi, et la qualité des matériaux utilisés.

Les différents types de prothèses dentaires prises en charge par la CNS

• Prothèse amovible (adjointe) - Cette prothèse, totale ou partielle, peut être enlevée à tout moment, notamment lors du brossage des dents. Elle est pratique et flexible, mais peut-être moins stable qu’une prothèse fixe.
• Prothèse fixe (conjointe) – Fixée de manière permanente sur une ou plusieurs dents, elle offre une stabilité et un aspect naturel supérieurs. Bien qu'elle soit plus coûteuse, elle est une option durable pour votre santé dentaire.

Quelle prise en charge pour une prothèse dentaire ?

Lors du remboursement, la Caisse Nationale de Santé (CNS) prend en charge 80 % des tarifs conventionnels pour les prothèses dentaires. Ce taux peut même atteindre 100 % si vous avez consulté un médecin-dentiste chaque année pour un contrôle préventif durant les deux dernières années.

Important ! Les prothèses dentaires provisoires ne sont remboursées que si elles sont jugées indispensables par le Contrôle Médical de la Sécurité Sociale (CMSS) et si votre capacité masticatoire est inférieure à 50 %.

Comment calculer le remboursement d’une prothèse dentaire ?

Marianne doit se faire poser une prothèse totale amovible, retrouvez ci-dessous une simulation de son reste à charge, après remboursement de la CNS et AXA grâce à sa complémentaire santé OptiSoins*

*Formule Active.

Jean doit se faire poser une prothèse dentaire fixe, retrouvez ci-dessous une simulation de son reste à charge, après remboursement de la CNS et AXA grâce à sa complémentaire santé OptiSoins*

 *Formule Active.

Quel est le délai de renouvellement des prothèses dentaires prises en charge par la CNS ?

Pour le remboursement des prothèses dentaires, le délai de renouvellement diffère selon le type de prothèse :

• Prothèse amovible (adjointe) - Renouvelables tous les 5 ans.
• Prothèse fixe (conjointe) – Renouvelables tous les 12 ans, sauf exceptions.

Les étapes pour obtenir le remboursement de vos prothèses dentaires :

1. Devis : Vous ou votre dentiste soumettez un devis à la CNS pour approbation.
2. Contrôle : La CNS contrôle administrativement le dossier et le soumet au CMSS pour avis médical.
3. Accord : Si l’avis est favorable, la CNS renvoie le devis en y apposant son accord et le montant exact qui vous sera remboursé.
4. Remboursement : Après les soins, vous devrez envoyer la facture acquittée et le devis à la CNS pour obtenir votre remboursement.

Astuce : Pas besoin d’apposer de timbre sur votre enveloppe si vous envoyez vos documents depuis un bureau de poste au Luxembourg. Et n’oubliez pas votre numéro d’identification nationale et votre RIB si c’est la première fois !

Quel rôle va jouer ma complémentaire santé ? En ai-je vraiment besoin ?

Les assurances complémentaires santé interviennent pour couvrir une partie des frais non pris en charge par la CNS. Elles peuvent également offrir des avantages supplémentaires, sur le remboursement de certains types de prothèses dentaires ou des conditions plus favorables pour le renouvellement des prothèses que les délais proposés par la CNS.

Les avantages d’une complémentaire santé :

• Une couverture étendue : Les complémentaires santé peuvent rembourser des frais au-delà du plafond fixé par la CNS.
• Se faire soigner en toute sérénité : Avec une assurance complémentaire, vous pouvez vous faire soigner et choisir le meilleur praticien sans vous soucier des coûts et des éventuels dépassements d’honoraires.

Comment choisir une complémentaire santé ?

Lors de la sélection d’une assurance complémentaire santé, il est important de comparer les offres pour trouver celle qui correspond le mieux à vos besoins et à votre budget. Prenez en compte les éléments suivants :

• Le montant des cotisations.
• Le niveau de couverture proposé.
• Les conditions de remboursement.
• Les délais de carence.
  

Par exemple, pour le remboursement vos prothèses dentaires, dès la formule Active, les frais de traitement prothétique qui comprennent : les prothèses dentaires fixes ou amovibles, les réparations, les honoraires du médecin-dentiste, les frais de matériel et de laboratoire, ainsi que les mesures préalables à la pose de prothèse, sont pris en charge à concurrence de 80% des frais réels facturés (dans la limite des maxima/limites fixés pour les prothèses dentaires) après déductions des prestations de l’assurance maladie.

Adresse utile :

CAISSE NATIONALE DE SANTE

SERVICE REMBOURSEMENTS

L-2980 Luxembourg